Powered by WP Bannerize

Мифы и реальность о стерилизации и дезинфекции.

seo_title

Мы живем во время, когда старые нормы уже не имеют силы и кажутся ненужными, а новых еще недостаточно. Поэтому мы от одного берега отчалили, а к другому еще не причалили.

Как ориентироваться в этом море вопросов?

Миф 1.

Стерилизация вообще не нужна.Реальность: Микроорганизмы никогда не исчезали, они были, есть и будут, их больше, чем мы думаем. Даже в нас самих содержится 1,5 кг микробов. Можно сказать, что это их мир, а мы  – гости. Они составляют свою биосферу, где находятся в разных формах взаимодействия между собой и с человеком. В определенных условиях  они – наши друзья и мы не можем без них. Но! В определенных условиях они могут причинить нам вред, если мы не обладаем достаточными знаниями и неправильно с ними обращаемся.

Внутренние ткани человеческого тела в норме стерильны (не содержат микроорганизмы (МО)) и если МО попадают в рану, они находят там прекрасную питательную среду, тепло, влагу —  все, что им надо для жизни и размножения. Они живут, выделяют продукты жизнедеятельности и тем самым вызывают воспалительные процессы. Грибы могут вызывать поражения кожи, ногтей, волос, — тех тканей, где они обычно живут, а в тяжелых случаях и внутренних органов. Поэтому говорить о ненужности стерилизации рано. Тем более, что основным действующим документом  (Державні санітарні правила та норми для перукарень різних типів ДСПІН 2.2.2.022-99 від 25 березня 1999 р. № 22) четко обозначено:

  • п. 4.8. Косметологический кабинет оборудуется косметологическим креслом, столиком (тележкой) для инструментария, стулом, вращающейся тумбой для косметологических препаратов, умывальной раковиной, настенным зеркалом, физиотерапевтическим оборудованием, стеллажами для чистого белья, приборами для проведения дезинфекции и стерилизации.
  • 7.7. Инструменты после каждого использования подлежат обязательному обеззараживанию дезинфектантами, имеющими положительное заключение государственной санитарно-гигиенической экспертизы, с последующей стерилизацией.

Для этого:

  1.  ножницы после использования необходимо дезинфицировать, механически очищать, промывать проточной водой и стерилизовать;
  2.  инструменты и предметы из пластических масс — щетки, гребни после использования необходимо дезинфицировать, механически очищать и стерилизовать. Рекомендуется применение средств, предназначенных для дезинфекции и стерилизации изделий из пластмассы;
  3.  инструменты для маникюра после использования необходимо дезинфицировать, механически очищать, промывать проточной водой и стерилизовать;
  4.  электрические машинки — после использования режущую часть необходимо дезинфицировать, механически очищать и стерилизовать, корпус протирать дезраствором;
  5. сменные насадки для оборудования в косметологических и педикюрных кабинетах после использования необходимо дезинфицировать, механически очищать и стерилизовать;
  6. инструментарий для нанесения грима, макияжа после каждого клиента необходимо дезинфицировать, механически очищать и стерилизовать;
  7.  инструментарий для выполнения татуажа и перманентного макияжа, которые должны проводиться только в косметологических кабинетах, после использования необходимо дезинфицировать, промывать проточной водой, механически очищать и стерилизовать.

Эти пункты были внесены не просто так, а после длительных лабораторных исследований, анализа практического опыта заболеваний клиентов салонов.

Миф 2. У нас все хорошо.

Реальность. К сожалению, это далеко не так.

Дезинфекция и стерилизация — не такие простые процессы, как кажется, на первый взгляд и требуют специальных знаний о микроорганизмах,   их путях передачи и заболеваниях, которые они вызывают. Только тогда будет понятно, что, когда и как применять. Нужно иметь хотя бы небольшой объем знаний в этой области медицины, чтобы стерилизацию проводить правильно, чтобы она имела смысл.

Иначе мы сталкиваемся с тем, что мастера, хоть и стараются соблюдать нормы, но в силу недостаточности знаний не могут этого выполнить.

Например, мы неоднократно видели, что инструменты не погружаются полностью в раствор, а орошаются снаружи из пульверизатора. При этом режущие кромки и внутренние поверхности, к примеру, кусачек, не будут обработаны. Другой вариант: мастер орошает тщательно инструменты средством дезинфекции и тут же протирает их салфеткой. При этом время экспозиции не достаточно, полного покрытия поверхности инструментов не достигается и сам мастер рискует поранить себя и инфицироваться, когда протирает необработанные режущие части.

Миф 3. Дезинфекция и стерилизация – это «одно и тоже».

Реальность. Нет.

При дезинфекции уничтожается часть микроорганизмов. Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения обычно используются дезинфицирующие средства широкого спектра действия в отношении патогенных микроорганизмов таких как: бактерии туберкулеза, гепатита, полиомиелита, ВИЧ, плесени и грибков, а так же еще сотни вирусов.

При стерилизации уничтожаются все микроорганизмы полностью, 100%, включая споровые формы. Стерилизация — метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизация не бывает частичной, стерилизация всегда тотальная.

Что такое споры микроорганизмов и почему мы их боимся?
Споры – это состояние микробной клетки, когда она попадает в неблагоприятные условия, при этом сгущается содержимое клетки, уплотняется оболочка, уходит вода и клетка засыпает на некоторое время.

Когда она попадает в комфортные условия (вода, пища, тепло, как например, в ране), она возвращается в исходное состояние, живет, питается, размножается и может вызывать воспаление. Таких опасных МО, которые образуют споры, немного (столбняк, газовая гангрена). НО заболевания, которые ими вызываются, смертельны, практически не излечимы.

Раньше, во времена войн от этих болезней погибали тысячи раненых. Когда медики начали понимать, в чем причина, начали применять не просто чистую

ветошь (корпия) и инструменты, а стерильный перевязочный материал и стерильный инструментарий, обрабатывать руки антисептиками – вот тога смертность среди раненых резко снизилась. Это был большой успех медицины.

А чем отличается работа мастера по маникюру, педикюру, косметолога?

Только объемом хирургического вмешательства.

Мастера повреждают верхние и средние слои кожи, а иногда могут повредить и глубокие ткани, сосуды.

Спасение как раз в том, что эти раны обычно поверхностные (неглубокие) и открытые.

Эти слова очень важны. Потому, что споры как раз прорастают в среде, где нет кислорода, а эти условия есть там, где края раны закрываются, т.е. когда раны глубокие, когда повреждаются полости (брюшная, грудная и т.д.), при обширных повреждениях тканей, когда края раны сшиваются и прекращается доступ воздуха. Вот это очень опасно. Не напрасно хирурги обучаются 7 и более лет.

Мы знаем по своему опыту, что если есть рана (даже маленькая, поверхностная и открытая), наш организм обязательно ответит воспалением, возникнет покраснение, боль, возможно, появится гной. В этот момент происходит борьба микроорганизмов и наших клеток-защитников, клеток иммунитета – лейкоцитов, макрофагов, включатся другие механизмы защиты. Кто победит – такой и результат. Либо организм – и тога рана очищается и заживает, либо микроорганизм — и  тогда  начинается нагноение, боль и мы идем к врачу, чтобы он оказал дополнительную помощь нашему организму.

Процедуры дезинфекции и стерилизации оговорены приказом № 552 от 11.08.2014г МЗ Украины.

Миф 4. Стерилизовать инструмент можно в духовке, гласперленовом (кварцевом) стерилизаторе, ультрафиолетовом стерилизаторе, ультразвуковом стерилизаторе, муфельной печи и прочих приспособлениях.

Реальность. Нет.

Вышеперечисленные приспособления не являются оборудованием для стерилизации. Оборудованием для стерилизации являются только автоклав (паровой стерилизатор) или сухожаровой шкаф (стерилизатор сухим, горячим воздухом), так же в медицинских учреждениях применяются плазменные стерилизаторы.

Почему?

Потому, что инструменты, которые используются на стерильных тканях должны быть также стерильны. И мы хотим, чтобы процесс стерилизации был контролируемым (валидируемым) и мы были уверены в результате на 100%.

Поэтому: Оборудование для стерилизации должно иметь свидетельство о регистрации, сертификат соответствия. Пройти поверку.

Стерилизацию следует осуществлять в строгом соответствии с предусмотренным режимом, удостовериться, что указанный режим реализован (прямой и непрямой контроль стерильности), а в последующем — руководствоваться сроками сохранения стерильности материала, изделий.

Вряд ли кто-то захочет, чтобы на маникюрных щипцах сохранились споры столбнячной палочки или чьи-то остатки крови с вирусами гепатита.

Миф 5. Химическая стерилизация — наиболее оптимальный способ обработки инструмента.

Реальность. Нет.

Химическая стерилизация имеет место быть. Существуют химические средства дезинфекции, имеющие спороцидные режимы.  Они применяются для стерилизации термолабильного инструмента, то есть инструмента, который не может выдержать стерилизацию при высоких температурах.

Еще раз: процедуры дезинфекции и стерилизации оговорены приказом № 552 от 11.08.2014г МЗ Украины:

Стерилизация, методы осуществления, контроль эффективности.

Стерилизацию химическим методом осуществляют в специально оборудованном помещении при соблюдении правил асептики.

Медицинский персонал работает в стерильной одежде, состоящий из медицинского халата, шапочки (или колпака), которая полностью закрывает волосы на голове, бахил (или обуви, которая дезинфицируется), защитной маски, стерильных перчаток. В работе используют стерильные инструменты и емкости для стерилизации.

Отмывание изделий от остатков примененных средств осуществляют стерильной водой.

Если нет возможности выполнить все требования, пункта 3, говорить о стерилизации неуместно.

Мы взяли на себя ответственность проводить процедуры на человеческом теле и понимаем, что можем нанести рану – мы должны сделать все, что от нас зависит, чтобы процедура не закончилась инфекционным заболеванием.

Удачи. Продолжение следует.

Автор статьи: Дятлов Вадим Борисович -  врач,  в течение 10 лет  занимается вопросами обеспечения  эпидемиологической безопасности. В 2011-2012гг  входил в состав общественной организации «Громадська  Рада при Державній санітарно-епідеміологічній службі України». В 2013г исполнял обязанности директора коммунального предприятия «Профдезинфекция» при  Харьковском областном Совете.  В 2013г на базе Центра Управления качеством Центра ДГКБ Н.Ф.Филатова (детская городская клиническая больница №5 в Санкт-Петербурге) прошел базовый курс  «Профессиональная уборка – клининг в здравоохранении в соответствии с Европейскими стандартами уборки и дезинфекции  стационаров (поликлиник)»,  который в частности, включал вопрос «Методы контроля и оценки качества уборки и дезинфекции ЛПУ».

Вадим Борисович неоднократно принимал участие в организации и проведении обучающих программ по инфекционному контролю и сейчас также проводит обучение по многим вопросам персонал больниц, стоматологических клиник, салонов красоты.

Он имеет серьезный опыт практической деятельности по вопросам дезинфекции и стерилизации не только в больницах, клиниках разного профиля, но и на промышленных предприятиях, в салонах красоты.

А так же, Белицких С.М. врач-эпидемиолог высшей категории.

Рейтинг мастера:

Раньше тут были отзывы из VK, но они удалены, потому, что плагин VK блокирует работу нашего сайта. Оставить отзывы можно только через Facebook